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       随之社会生活水平的提高,人们的体检意识逐步增强。在所有体检项目中,血常规是必查的一项,也是很容易出现这样那样异常的一项检查指标。有相当比率的人会经常发现白细胞偏低。

     1.白细胞偏低是一种什么样的疾病?

     答:白细胞偏低,我们医学上称之为白细胞减少症。谈到白细胞,我先给大家谈一下血常规的基本知识:血常规主要包括外周血中白细胞、红细胞、血小板这三大类细胞的检查结果;这三类细胞都是从骨髓中生成并释放到外周血,他们各有各的重要功能。比如我们今天重点要讲的白细胞,它的功能主要是吞噬细菌、防御疾病。如果白细胞减少了,会导致一系列的相关疾病。打个比方,白细胞好比我们人体的卫兵,占白细胞50%-70%的中性粒细胞又是其中的精锐部队,它们的作用就是抵御侵犯人体的各种细菌、病毒等有害物质。所以如果发生白细胞减少症,就意味着担当卫兵功能的白细胞减少了,无法有效抵抗外来感染等,那么最直接的结果就是人体的体抗力变差了,容易导致各种疾病的产生。

     2.血常规中出现什么样的结果能叫做白细胞减少症呢?

      答:正常人外周血白细胞是4~10*109/L,外周血白细胞持续低于3.5*109/L,称为白细胞减少症。成人中性粒细胞绝对值低于1.8*109/L,称为中性粒细胞减少症。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度1.0~4.0*109/L,中度0.5~1*109/L,重度0~0.5*109/L可称为粒细胞缺乏症。
     3.白细胞减少症有那些症状呢?
      答:白细胞减少症,轻度的,一般无特殊症状,多在体检时或因其他疾病就诊时发现;中度和重度减少的易发感染和出现一些非特异性症状,如头昏、乏力,四肢酸软,食欲减退,常见的感染为上呼吸道感染、中耳炎、支气管炎、肺炎和泌尿系统感染。当白细胞重度减少,达到粒细胞缺乏症的标准时,患者多急性起病,易发生严重感染,预后凶险。
     4.如果血常规中发现一次白细胞偏低是否就是白细胞减少症?
      答:一次的白细胞减少不能诊断为白细胞减少症。多次的白细胞、中性粒细胞减少,才能考虑为白细胞减少症。所以大家如果偶然一次血常规检查,发现白细胞偏低,先别慌张,建议再次复查。如果几次复查仍然偏低,那么就要考虑白细胞减少症。建议及时至医院血液科进一步检查治疗。
     5.白细胞减少症的病因是什么?
     答:白细胞减少症的原因主要分为四大类:1.白细胞生成缺陷:⑴生成减少,⑵成熟障碍;2.白细胞破坏或消耗过多;3.白细胞分布异常;4.其他少见原因。形象地总结一下,就是第一是由于各种原因白细胞生长受到抑制,第二是白细胞被过多消耗了,第三,白细胞分布到外周血以外的部位,第四,其他一些少见的先天原因。
     6.我们平时如何预防白细胞减少症的发生呢?
     答:在日常生活中,我们要尽量避免电离辐射,比如少使用一些电子产品,要避免化学毒物,如新装修的房屋要等苯、甲醛等化学物质含量达标后再入住。如发生感染,切忌盲目自行使用抗生素、解热镇痛药物。如发生因治疗需要使用抗肿瘤药、甲状腺药物时,要密切监测白细胞水平。
     7.我们启东市人民医院血液科对于白细胞减少症如何处理?
     答:对于血常规提示的白细胞减少就诊者,我们首先要复查血常规,如超过2次以上的血常规检查提示白细胞、中性粒细胞减少,考虑为白细胞减少症。诊断确立后,根据患者的病史、家族史、体格检查、实验室检查,进一步寻找有无可能的相关病因。比如有无药物、射线等的接触史,有无脾脏肿大,有无感染、免疫性疾病或血液系统肿瘤、实体瘤的可能。
在实验室检查方面可以进一步查手工血常规涂片,必要时进行骨髓穿刺检查,进一步明确有无其他血液系统疾病。对于白细胞减少症合并感染的病人,我们有良好的病房条件,收住入院后针对感染,在微生物病原菌检查的支持下积极抗感染治疗,并针对病因的系统化、规范化治疗。
       前几天,有一个真实的案例,一位31岁的男性患者,因为发热三天到我们医院就诊,他的血常规检查报告上提示白细胞、红细胞、血小板三系减少,我们血液科对他进行了包括骨髓穿刺检查等一系列检查,最后确诊为急性淋巴细胞白血病。
       我在此呼吁市民们不论是健康体检还是发热就诊,一定要听从医生的建议,做一次血常规检查,早诊早治。
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